关节炎银屑病鉴别诊断的要点

文章来源:哈尔滨冰城银屑病医院 责任编辑:wp 发布时间:2019-12-29

  哈尔滨治疗银屑病关节炎的医院给您介绍一下关节炎银屑病鉴别诊断的要点:

银屑病鉴别诊断

  皮肤表现:皮肤银屑病是PSA的重要诊断依据。关节炎的皮肤病变很难诊断。详细病史、银屑病家族史、儿童滴水性银屑病、隐伏部位(如头皮、脐带或肛周)银屑病的检查及特征性放射学检查可提供重要线索,但应排除其他疾病,并定期随访。

  指甲表现:针尖凹陷(>20)、指甲脱落、变色、增厚、粗糙、横脊和指甲下角化过度等。指甲病变是银屑病的重要临床表现,可能发展为PSA。

  关节表现:累及一个或多个关节,主要是指关节、跖、颞关节和其他手足关节面,远端指间关节最易受损伤,常不对称,关节僵硬、肿胀、压痛和功能障碍。

  脊柱表现:脊柱病变可出现腰痛和脊柱僵硬等症状。

  实验室检查:本病无特殊的实验室检查。红细胞沉降率升高,C反应蛋白升高,IgA和IgE升高,补体水平升高;滑液呈非特异性反应,白细胞略有增加,主要为中性粒细胞;类风湿因子阴性,少数患者可出现类风湿因子和抗核抗体效价低。约半数患者HLA-B27阳性,与骶髂关节和脊柱受累相关。

  影像学检查

  周围关节炎:关节周围有骨质破坏和增生的迹象。远端指骨(趾)远端有骨溶解和吸收,基底部有骨质疏松,中指骨远端被侵蚀和破坏而变尖,远端有骨质疏松,造成望远镜状畸形,指间关节间隙缩小,关节功能减退。SED,僵硬变形;长骨干绒毛性骨膜炎。

  轴关节炎:表现为不对称性骶髂关节炎,关节间隙模糊,变窄,融合。椎间隙狭窄、僵硬、不对称韧带骨赘形成、椎旁骨化,其特征是相邻椎体中间韧带骨化,形成骨桥,分布不对称。

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